来源：骨秘籍
商务合作：2519330936@qq.com
你会看X线片吗？你会系统的描述X线片吗？
国内的教学中这方面不太足，只有少数医院或者老师有教，今天小编就带你学一学标准的X线读片。
如何阅读X射线？在本文结束时，您将能够：
-
系统地阅读X射线
-
描述骨折模式
-
解释骨折的愈合
01
x线的物理原理
◆ 散射辐射
未被患者吸收的辐射是会影响外科医生。在该图中，X射线管发射光子，其被患者反射或吸收。只有一小部分X射线，800光子，通过患者到达X线的图像增强器。对于到些经过患者的光子，每1000个中，大约100-200个光子都会分散到别的地方。只有20到达图像检测器。其余的都被患者吸收。这就是辐射剂量。
◆ X射线投影
-
X射线投影取决于要穿透的组织的厚度。
-
当没有组织穿透时，图片的颜色将是黑色。
-
深度越大，灰色越浅。
-
空气投射为黑色
-
软组织是灰色的
-
液体为浅灰色
-
骨是更浅的灰色
-
金属投影为白色
02
如何系统的读X片
在X线片上信息包括：
-
患者的姓名和出生日期
-
某侧的肢体
-
X射线的日期
两个视图有助于完整描述两个平面的骨折。只有一个视图很容易错过骨折（见红圈）。
-
一个X线必须包含两个相邻的关节。只有干部是不够的。
-
两个骨折中的一个可能在一张X射线中遗漏，因为未显示整个骨骼。
-
仅照一次X射线就可能漏诊。
-
一定需要看到两个相邻的关节。
1.识别骨骼和骨骼的骨折部分。
-
骨干
-
干骺端
-
骨骺端或关节内
2.确定骨折的类型：
1。简单螺旋骨折
2.简单斜型骨折
3.简单横向骨折
4.楔形骨折
5.（粉碎性）骨折骨折
3.骨折移位的描述。
•缩短•成角•旋转
该片的正确描述：1左股骨的短斜型骨折：2内侧脱位，3短缩至少3cm，4内翻移位
4.如何找到一个隐匿的骨折？
方法：沿着皮质一直看，只到发现缺损的地方
或者做一个CT
03
关节骨折
踝部
踝关节的正常X线：
-
胫腓间隙小于6 mm。
-
关节间隙宽度相等。
-
关节表面彼此平行。
-
距骨处于正确的位置。
踝关节骨折
-
X光片显示缩短的腓骨。
-
踝关节外侧与距骨之间的关节间隙不再平行。
-
腓骨旋转并断裂。
正常的膝关节
-
没有骨折或关节炎。
-
胫骨对股骨的位置是正确的。
-
髌骨的位置是正确的（不要太高，不要太低）。
-
胫骨平台的关节面完好无损，两侧处于同一水平。
04
练习题
内容都讲完啦，下来开始练习题
问题1
1.哪根骨？2.骨头的哪一部分？3.哪种类型的骨折？
答案：肱骨，肱骨干，螺旋形骨折
问题2：
这个片子 哪里有骨折？
请描述这个骨折
答案：踝关节骨折伴脱位，腓骨缩短并旋转。
-
距骨横向半脱位。
-
关节间隙不再平行，宽度不等。
问题3
请描述这个骨折
答案：
-
如果我们比较内侧和外侧胫骨头，我们可以看到：
-
内侧有完整的平台。
-
横向存在骨折线和高密度区（即松质骨的压缩性骨折）。
-
这表明CT扫描可以清晰地显示整个骨折。
需要更多信息。进行CT扫描。
术中胫骨平台的复位
钢板螺钉内固定术后
问题4：
请描述这个骨折
答案：
-
右股骨骨折
股骨转子下骨折
粉碎性骨折
问题5：
请描述这个骨折
答案：
左肱骨干螺旋型骨折
问题6：
术后八周，请描述你所见
答案：
该X射线显示8周后胫骨骨折钢板和螺钉内固定术后。
-
在8周后骨折线仍然可见，为正常现象。没有力线不良。
-
外侧少量骨痂形成。
-
没有螺丝松动。内固定稳定。
-
骨折正在愈合中。
问题7：
术后八个月，请描述你所见
答案：
桡骨骨折愈合。桡骨上有少量骨痂形成。
尺骨骨折愈合不良。尺骨断端间隙很大，未形成任何骨痂。为萎缩性延迟愈合。
-
没有螺丝松动。这些钢板仍然稳定。
-
已经8个月了，预计无进一步愈合可能。
-
尺骨需要再次手术。
问题8：
术后三个月，请描述你所见
答案：
左股骨干骨折术后，骨折稳定，骨痂形成，建议继续随访
问题9：
请描述你所见
答案：
儿童肱骨髁上骨折伴脱位，骨骺线未闭
是不是学会了系统的读片啦！感觉自己棒棒的！
快去给老师、同事、患者讲一讲X线片吧，当上你们科室的片王！
2019人卫版卫生资格考试
指导书+习题集来啦！！
考试必备，权威畅销
即日起至11月14日，书籍包邮预售
还在等什么，赶快下手
点击“阅读原文”，马上抢购
