警方出手！两家民营医院骗保3.3亿。
重庆警方“3·10”专案组成功破获骗保大案，抓获143名犯罪嫌疑人。卧龙医院和永川大康医院涉嫌欺诈医保基金高达71亿元，涉案人员分工明确，以诱饵拉拢会员进行欺诈。警方已查封房产、扣押车辆和追缴资金。
在重庆市公安局召开的打击欺诈骗保犯罪专项整治行动“3·10”专案新闻发布会上，澎湃新闻获悉，重庆警方成功破获了名为“3·10”的重大案件。该行动抓获了143名涉嫌犯罪的个人，这一犯罪团伙涉及涉嫌诈骗国家医保基金，涉案金额高达33亿元人民币。
今年2月，重庆警方接获重庆市审计局的线报，指称永川卧龙医院涉嫌利用编造患者信息和虚构用药情况，以获取国家医疗保险基金。案情涉及金额巨大、案情错综复杂，因此市公安局紧急组建了“3·10”专案组，迅速展开调查处理工作。
调查发现，卧龙医院是由犯罪嫌疑人王某投资设立的，王某聘请了罗某作为卧龙医院的院长。自2016年开始，王某、罗某等人通过各种方式，如职工介绍亲友、雇佣中间人招揽患者，以及乡镇卫生院转诊等手段，大力扩展“家庭医生会员”达到9000多人。他们以米、油等“赠品”作为诱饵，定期举行会议拉拢会员，宣传每年只需300至500元即可享受“包干治疗”，同时要求医务科室和治疗科室人员伪造各种检测报告和病历。随后，他们将虚假的住院治疗费用单据上传至医保审核系统，共计骗取医保基金高达49亿元，其中涉嫌欺诈医保基金高达23亿元。
不久后，罗某与王某因分红问题产生了分歧，随后当地一家经营不佳的民营医院——大康医院，邀请罗某出任院长。自2019年开始，罗某等人运用了类似的手段，在大康医院发展了名为“久安会员”的群体，人数达到4000多人。他们组织大康医院的医护人员以类似的方式欺诈国家医保基金，共计骗取了高达22亿元的医保基金，其中涉嫌诈骗的金额达10亿元。
最近，专案组动用了超过300名警力，成功抓获了该案的组织策划者、核心成员、财务人员以及各层级的涉案人员共计143人。此外，他们查封了80多处房产，扣押了7辆车辆，还追缴了涉案资金达8300余万元。
今年3月，荣昌警方接到上级指令，要求核查永川大康医院存在涉嫌欺诈医保的线索。在得到指令后，警方立即组织力量展开初步调查，发现大康医院有多位市民的医保账户出现异常报销数据，与正常用药需求不符，涉嫌严重医保欺诈。
据罗某的供述，医院内部的组织架构严密、各部门分工明确，旨在非法谋取医保基金。市场部门以硬性指标来推动病人就诊，外部宣传称老年人可以免费体检，实际目的是获取医保信息以骗取国家医保基金。医院要求员工每月介绍1至5名病人住院治疗，并实行奖惩机制，未达标者会被罚款50元至100元；医生则负责虚构、多开药品和检查项目、伪造病历以及夸大住院天数；检验科负责调整病人检查指标，以骗取病人进行住院治疗；护理部门负责伪造护理记录、虚假执行医嘱、虚假计费，同时回流多开药品和耗材；院办部门则负责整理医保病历，并申报国家医保资金。所骗取的医保基金，除了用于支付医院日常运营成本外，全部用于股东分红以及市场部门的提成等。
2019年，李女士得知大康医院向中老年人发放米油等物资，于是邀约了几名朋友一同前往医院了解情况。医院宣传称，只需使用医保卡注册为会员，就能每年免费进行一次常规体检，购买免疫球蛋白等营养品仅需支付两三百元，住院治疗费用只需几百元便可全包，出院无需支付任何费用等多种福利。注册会员当天即可获得免费体检并领取一瓶食用油。几天后便可使用医保卡领取体检报告。李女士等人便使用自己的医保卡注册了会员资格。医院在注册会员时获取了普通人的医保卡信息，了解了会员的基本健康状况，随后将会员推荐至不同科室进行挂床住院。最终，使用会员医保卡结算了出院手续，以此手段骗取国家医保基金。
